半岛官方appIgA肾病常见20个问题与解答转给需要的朋友们！IgA肾病是我国青壮年中最常见的一类慢性肾炎，为了帮助大家更好地了解和管理这种疾病，肾上线个常见问题与解答，一起来学。
IgA肾病目前无法彻底治愈，但可以达到“临床完全缓解”，即通过治疗使血尿、尿蛋白、血压和肾功能正常，长期与疾病和谐共处。
IgA肾病是一种慢性肾小球肾炎，它的全称是「免疫球蛋白A肾病」，主要表现为IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，导致肾脏损伤。
最常见的症状是感冒后出现肉眼血尿，少数患者表现为单纯血尿，意思是只有尿红细胞异常，其他都正常。但大部分患者除了血尿，还会有蛋白尿，病情重的还会伴有高血压和血肌酐升高。
有些患者病情较轻无需治疗，只需要观察；随着时间延长半岛官网下载，有的会自发缓解，而有的当初病情轻微的患者会加重。
有些患者则需要较长时间的治疗才能达到缓解；缓解后有的人有可能因为感染或其他原因而复发；控制不好的可能在几年、二三十年后发生肾衰竭；
如果不控制尿蛋白和血压，滥用药物，病情恶化为肾衰竭可能会影响寿命。但通过早期积极管理，患者可以长命百岁。
大部分IgA肾病不遗传，少数有家族聚集现象（一个家族中≥2位IgA肾病），对于有家族聚集现象的患者如果要生育，提前找具有遗传病诊治经验的专家，必要时可以做基因检测指导优生优育。
临床表现轻微如仅有血尿，蛋白尿不多，仅需要观察或者通过医生经验性治疗获得良好效果的患者，可以不穿刺，保守支持治疗。
对于血尿多、尿蛋白持续性大于0.5g，或有新发高血压、肾功能（血肌酐）异常的患者，及早进行肾穿刺有助于进行精准治疗，改善预后。
其他药物包括格列净类（如达格列净、恩格列净）、非奈利酮、安立生坦、羟氯喹、环磷酰胺、霉酚酸酯（骁悉、吗替麦考酚酸酯）也常会根据患者具体情况来使用。
全球目前批准的首款也是唯一一款IgA肾病对因治疗药物Nefecon（布地奈德肠溶胶囊，耐赋康），也已经在中国上市。不过由于价格原因，目前仅少数患者能用上药。
不是所有患者都需要使用激素，也不是所有患者都对激素反应好。由于长期用糖皮质激素副作用较多比如感染风险显著升高、向心性肥胖、消化道溃疡、糖尿病、白内障、青光眼、股骨头坏死等，因此是否上激素，需谨慎权衡利弊。
并不是所有IgA肾病患者对糖皮质激素的治疗反应都好，有的患者上激素后不仅无效而且还要承担激素带来的副作用，因此，在用之前需谨慎权衡激素的利与弊，评估激素的必要性。
M代表系膜细胞增生：系膜细胞增生平均分0.5 为M0，系膜细胞增生平均分0.5 为M1
T代表肾小管萎缩/间质纤维化：肾小管萎缩/间质纤维化比例≤25%是T0，26%-50%是T1， 50%是T2
研究显示，M1、E1、S1和C1+2评分的患者，通常预示着对糖皮质激素治疗有反应，更可能获益于糖皮质激素。
S1（节段性肾小球硬化）可进一步细分，根据肾活检情况将S1分型细分为三个亚型，非特异性病变（NOS）、NOS病变的黏连病变以及足细胞肥大的FSGS病变。
结果显示，存在足细胞肥大或肾小球仅表现出黏连病变的S1 IgA肾病患者，对糖皮质激素的反应较好。
而T的评分较高者，病理主要表现为T1+T2而上述活动性病变较少的患者，更可能对糖皮质激素无反应，也就是说从糖皮质激素中获益较少。
由于全剂量激素（注：全剂量激素是指泼尼松0.8-1mg/kg/天，或甲泼尼龙0.6-0.8mg/kg/天，泼尼松5mg等效甲泼尼龙4mg）在大型临床研究中患者不良反应发生率过多而导致试验提前终止，后续探讨了半剂量激素（注：半剂量激素是指泼尼松0.5mg/kg/天，或甲泼尼龙0.4mg/kg/天，泼尼松5mg等效甲泼尼龙4mg）的有效性和安全性。
结果发现，半剂量激素组在预防IgA肾病肾衰竭的效果上和全剂量激素组的疗效相似，而半剂量组发生严重感染致死的风险却远远低于全剂量组。
尽可能达到血尿和蛋白尿的完全缓解，血压正常，延缓肾功能下降，纠正贫血、高血脂、酸中毒、高血钾等并发症，提高患者生活质量。
病情达到相对稳定期（24小时尿蛋白定量降至1g/天，血压正常），可以跑步、打球、跳舞等活动量更大的运动项目，注意循序渐进，量力而行，体力好了可逐渐增加运动量。
可以。适度性生活对肾脏没有伤害，性就如吃饭、睡觉一样，是人的本能需求，不必视性为洪水猛兽。过犹不及，以不疲劳、精神愉悦为度。
肾功能正常和轻微异常的女性可以怀孕，但需要在医生指导下停用某些药物，大多数治疗IgA肾病的药物如RAS阻断剂、霉酚酸酯、环磷酰胺等在怀孕期不能使用。
临床指标完全缓解≠IgA肾病好了。即使指标都正常了，也必须定期复查，走一步看一步，是保证IgA肾病预后好最基础最要做好的事。
至于药物是否停用，一定要咨询了解自己病情的医生具体指导。有些病情不太重的患者在治疗一段时间后能停药，但有些人尤其是病理中MEST-C评分高、病理比较重的患者，千万别自行乱停药。
希望这篇文章能帮助大家更好地了解IgA肾病，正确认识疾病，积极面对治疗。关注肾上线，呵护肾脏健康！
